воскресенье, 21 декабря 2014 г.

დაბალი ქოლესტერინის დროს მაღალია სუიციდის და ცერებროვასკულარული პათოლოგიების რისკი



დაბალი ქოლესტერინის დროს მაღალია სუიციდის და ცერებროვასკულარული პათოლოგიების რისკი

დაბალი ქოლესტერინის დროს მაღალია სუიციდის და ცერებროვასკულარული პათოლოგიების რისკი – ნათქვამია პრესტიჟულ სამეცნიერო ჟურნალში გამოქვეყნებულ სტატიაში. ეს დასკვნა საინტერესოა იმ თვალსაზრისითაც, რომ
თუკი ეს შესაძლებელია ჯობს გამოვიყენოთ ქოლესტერინის დამწევი ბუნებრივი საშუალებები. მათ არ ახასიათებთ ქოლესტერინის დონის სწრაფი შემცირება, რაც როგორც ირკვევა სიუციდის რისკს წარმოქმნის.


Международный неврологический журнал 2 (32) 2010

О возможной связи изменения уровня холестерина и серотонина у больных с цереброваскулярной патологией и суицидальными наклонностями

Авторы: Вашадзе Ш.В., Государственный университет им. Ш. Руставели, департамент терапии, г. Батуми, Грузия

Резюме / Abstract
Суицид является актуальной медико-социальной проблемой в большинстве развитых стран. Целью исследования явилось изучение депрессии и суицидальных мыслей у здоровых лиц, у которых не было документально подтвержденных психических нарушений, и определение уровня серотонина и холестерина в их крови. На сегодняшний день важность обсуждаемых данных заключается прежде всего в том, что с помощью биологических предикторов можно более точно выделить группы лиц повышенного риска суицида еще до первых признаков суицидального поведения и принять превентивные меры. В ряде случаев при наличии суицидальности биохимические показатели могут быть важным аргументом в пользу госпитализации или срочной фармакокоррекции.




Современная медицина поддерживает концепцию факторов риска (ФР) как возможных причин развития и прогрессирования мультифакториальных заболеваний. В структуре существующей концепции — психосоциальные, психоэмоциональные стрессорные факторы и связанные с ними психопатологические расстройства невротического и аффективного уровня [1]. По данным эпидемиологических исследований установлено, что суицид зависит от множества факторов, как личностных, так и внешних, определяемых окружающей средой [2]. Суицидальное поведение является важной проблемой общественного здравоохранения. Суициды входят в первые 10 причин смерти, нанося огромный моральный и материальный ущерб обществу. Ежегодно в мире кончают жизнь самоубийством более 1,4 млн человек [5]. Основными детерминантами суицидального поведения являются психопатологические и социальные факторы. Известно, что факторами повышенного риска суицида являются: психические заболевания, тяжелые соматические болезни, алкоголизм, наркомания, подверженность хроническому стрессу. На обмен липидов было обращено внимание после нескольких находок при анализе смертности пациентов, принимавших холестеринснижающие препараты в целях снижения риска инфаркта миокарда и мозгового инсульта (M. Zureik et al., 1996) [10]. Отмечено, что среди мужчин с низким уровнем холестерина (ХС) среди причин смерти самоубийство встречается чаще. По данным M. Zureik и соавторов (1996) [10], относительный риск самоубийств у мужчин в возрасте 43–53 лет со сниженным уровнем холестерина в крови (< 4,78 ммоль/л) составляет 3,16. Появляется все больше данных о взаимосвязи естественно низкого или фармакологически сниженного уровня холестерина в крови и повышенной смертности не только вследствие самоубийств, но и травм и несчастных случаев [5–7, 10]. Это дает основания предположить наличие отклонений в поведении, в частности агрессивности, импульсивности и депрессии. Одним из аргументов может быть и то, что послеродовая депрессия у женщин также часто сочетается со снижением уровня холестерина. Следует отметить, что собственно биохимическая (метаболическая) связь между обменом холестерина и серотонина, роль которого в формировании суицидальности более или менее определена, не выяснена [8, 9]. Большинство авторов единодушно считают, что изменения уровня холестерина в крови за счет пока неясного механизма воздействия на биохимические процессы в мозге оказывают влияние на поведение и настроение человека, причем риск суицида определенно повышается при низких показателях. И холестерин, и триглицериды необходимы нашему организму для нормального функционирования. Холестерин входит в состав почти всех клеточных мембран, в состав половых гормонов и других важных для организма компонентов. Кроме того, холестерин участвует в образовании клеток, поглощающих избыток жиров. Если холестерин используется клеткой в качестве строительных блоков, то триглицериды являются клеточным топливом, а значит, источником энергии. Уровень липидов — один из многих факторов риска атеросклероза, поэтому результаты исследования липидного профиля должны оцениваться в комплексе с другими факторами.
Холестерин. Известна связь его повышенного уровня в сыворотке крови с выраженностью атеросклеротических изменений. Но холестерин плазмы неоднороден — он входит в состав липидно-белковых комплексов, обладающих разными физико-химическими свойствами. Существует несколько видов липопротеинов, которые отличаются друг от друга по степени плотности: очень низкой плотности — пре-бета-липопротеины; низкой плотности — бета-липопротеины; высокой плотности — альфа-липопротеины.
Цель исследования — изучить суицидальные мысли у лиц, у которых не было документально подтвержденных психических нарушений; определить биохимическую (метаболическую) связь между обменом холестерина и серотонина; определить, существует ли связь между низким уровнем холестерина в крови или его колебаниями и риском самоубийства.

Материал и методы

Клинический материал собран в Республиканской клинической больнице г. Батуми. Выделены следующие формы патологии:
— постинсультный период — у 25 (50 %);
— дисциркуляторная энцефалопатия — у 19 (38 %);
— сосудистая деменция — у 6 (12 %).
Нами исследованы 50 лиц — 25 женщин и 25 мужчин, возраст больных колебался в пределах 20–70 лет. 42 (83 %) пациента принимали холестеринснижающие препараты в целях снижения риска инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
http://www.mif-ua.com/frmtext/MNJ/2010/2%2832%29-2010/14/1.png
При определении содержания серотонина в сыворотке крови используется основной принцип метода ELISA — конкуренция между биотинилированными и небиотинилированными антигенами и связующими антителами в отношении систем фиксированных чисел. Сущностью теста является дериватизация серотонина в N-ацилсеротонин, что осуществляется при инкубации с Actuation Reagеnt А соответствующей пробой. Суицидальные мысли регистрируются психометрическими тестами шкалы депрессии Бека (Beck Depression InventoryBDI). Методом электрофореза липопротеины можно разделить на фракции и определить их процентное соотношение. Повышенные концентрации отдельных фракций липопротеинов определяют риск избыточного отложения холестерина внутри стенки кровеносного сосуда. Общий холестерин и холестерин ЛПВП определяют прямыми методами, холестерин ЛПНП — с использованием формулы Фридвальда (исходя из соотношения общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов). В расчет принимали средние значения всех измерений. Среднегодовые колебания вычисляли с помощью линейного регрессионного анализа. Среди них, в свою очередь, выделяли: снижение более чем на 0,13 ммоль/л; изменение на 0,13 ммоль/л или менее; увеличение более чем на 0,13 ммоль/л в год. Данные оценивали с поправкой на возраст, курение и среднее значение гематокрита.
http://www.mif-ua.com/frmtext/MNJ/2010/2%2832%29-2010/14/2.png
Шкала депрессии Бека на сегодняшний день — один из самых распространенных вопросников для самооценки депрессивных состояний, состоит из 21 вопроса, связанного с симптомами депрессии (нарушения сна, фон настроения, самоощущение, соматические симптомы, суицидальные мысли и т.д.). Ответы расположены по нарастанию интенсивности. Оценка симптомов осуществляется по трехбалльной системе.

Результаты и их обсуждение

На основании анализа ответов по шкале депрессии Бека суицидальные мысли обнаружены у 20 (40 %) пациентов, однако суицидальная готовность — у 3 (6 %).
Уровень серотонина в крови пониженный в 65 % случаев, в 15 % — средний, в 20 % — слишком высокий. Нормальный уровень холестерина в крови — у 12 (24 %). У 20 (40 %) участников уровень ХС был низким. Умеренно повышенный — у 9 (18 %), повышенный — у 5 (10 %). Высокий — у 4 (8 %).
При низком уровне ХС (< 4,78 ммоль/л) риск само­убийства был выше, чем при нормальном (от 4,78 до 6,21 ммоль/л); относительный риск (ОР) при низком уровне ХС равнялся 3,16 при 95 % доверительном интервале (ДИ) от 1,38 до 7,22 (p = 0,007). У мужчин с нормальным или низким уровнем ХС выявлена связь между его снижением (по сравнению со стабильным уровнем или его повышением) и риском самоубийства (ОР = 2,78 при ДИ от 1,13 до 6,82; p = 0,03). Несмотря на множество данных, нейробиологические основы суицидальности еще долго будут уточнять. Определение уровня холестерина может служить прогностическим признаком для определения риска попыток самоубийства при депрессии. Связь между уровнем холестерина в крови и степенью риска развития инсульта еще изучается. Очевидным является тот факт, что больные, перенесшие инсульт, имеют высокий уровень холестерина и более высокую степень атеросклеротического поражения артерий. Авторы считают, что причиной снижения уровня холестерина в крови являются нарушения его транспорта в системе «печень — кровь» (7–9).
http://www.mif-ua.com/frmtext/MNJ/2010/2%2832%29-2010/14/4.png
В целом исследования открывают перспективы для дальнейшего поиска (выяснение причинно-следственной связи, если таковая существует, между уровнем холестерина и обменом серотонина, изучение всех аспектов динамики холестерина и связанных с ними видов обмена при суицидальности, оценка роли факторов питания, витаминов, антиоксидантов, взаимо­связь между уровнем холестерина и уровнем синтезируемых из него гормонов при суицидальности и др.).«Холестериновая гипотеза суицида» заставляет еще раз обратиться к изучению роли внешних факторов в генезе суицида, а также целесообразности широких мер по ограничению поступления холестерина с пищей и уж тем более — фармакологических мер по целенаправленному снижению его уровня, особенно с помощью препаратов, тормозящих начальные стадии синтеза этого важнейшего метаболита в организме.

Список литературы / References
 1. Вознесенская Т.Г. Депрессия в неврологической практике и ее лечение // Неврологический журнал. — 2006. — Т. 11, № 6. — С. 4-11.
2. Симаненков В.И. От теории психосоматической медицины — к терапевтической практике // Медлайн-экспресс. — 2006. — № 4 (187). — С. 3-7.
3. Asberg M., Traskman L., Thoren P. 5-HIAA in the cerebrospinal fluid: a biochemical suicide predictor? // Archives of General Psychiatry. — 1976. — 33. — 1193-1197.
4. Asberg M., Thoren P., Traskman L., Bertilss L., Ringberger V., Cleare A.J. Reduced whole blood serotonin in major depression // Depression and Anxiety. — 1997. — 5. — 108-111.
5. Cipriani A., Barbui C., Geddes J.R. Suicide, depression, and antidepressants // Brit. Med. J. — 2005. — 330. — 373-74.
6. Rao M., Frahnert C., Zagorski O. Initial serotonin transport into viable platelets and imipramine binding to platelet membranes // Journal of Neural Transmission. — 2002 May. — Vol. 109, № 5–6.
7. Scott J. Treatment of chronic depression // New Engl. J. Med. — 2000. — 342. — 1518-20.
8 Shenal B.V., Harrison D.W., Demaree H.A. The neuropsychology of depression: a literature review and preliminary model // Neuropsychol. Rev. — 2003. — 13. — 33-42.
9. Snow V., Lascher S., Mottur-Pilson C. Pharmacologic treatment of acute major depression and dysthymia // Ann. Int. Med. — 2000. — 132. — 738-42.
10. Zureik M., Courbon D., Ducimetiere P. Serum cholesterol concentration and death from suicide in men: Paris prospective study // BMJ. — 1996. — 313(7058). — 649-651.
http://www.mif-ua.com/archive/article/11977

მაღალი ქოლესტერინი დეპრესიის განვითარების რისკია



მაღალი ქოლესტერინი დეპრესიის განვითარების რისკია
მაღალი ქოლესტერინი ასაკოვან პირებში იწვევს დეპრესიასთვლიან ფრანგი მეცნიერები. გამოკვლეულ იქნა 1800 მამაკაცი.

Исследователи уже установили, что высокий уровень холестерина - это большой фактор риска для сердечных заболевания, а они в свою очередь являются серьезным фактором риска развития депрессии у пожилых людей. Французские исследователи обнаружили новые связи между уровнем холестерина и депрессией в дальнейшей жизни, а именно наличие гендерных различий и генетические факторы, которые не были учтены в предыдущих исследованиях.

В исследовании участвовало около 1800 мужчин и женщин в возрасте от 65 лет и старше. Прежде всего, производилась оценка уровня холестерина участников и привязка к генотипам. Данное исследование дополняет ряд ранее опубликованных исследований на эту тему, доказывая, что половые различия и генетическая предрасположенность играют важную роль в отношении между уровнем холестерина и депрессией у мужчин и женщин старше 65 лет.

Общий холестерин включает в себя как "плохой" холестерин (
LDL), так и «хороший» холестерин (HDL). Среди участников исследования мужского пола, низкий уровень плохого холестерина был значительно связан с повышенным риском депрессии. У женщин, повышенный риск депрессии был замечен с низким уровнем хорошего холестерина. Кроме того, участницы, которые прежде не переносили инсульт или сердечный приступ, имели еще более высокий риск депрессии, чем те, кто уже имел в истории своей болезни такие проблемы.

Из пяти генов, связанных с депрессией, два связаны с холестерином и имеют значительное влияние на развитие депрессии. Кроме того, исследователи обнаружили, что для мужчин, в дополнение к рискам, связанным с высоким уровнем холестерина, имеются более значительные риски развития депрессии, основанные на составе их генов.

Для женщин, депрессии в дальнейшей жизни, наиболее тесно связаны с высоким общий уровень холестерина, высоким содержанием холестерина-ЛПНП, низким уровнем ЛПВП-холестерина и высоким уровнем триглицеридов. Наличие низкого уровня "хорошего" ЛПВП-холестерина, является основным фактором риска развития сосудистых заболеваний, где женщины - особенно уязвимы.

По существу, исследователи обнаружили, что профили холестерина являются основными факторами в развитии депрессии у пожилых женщин, в то время, как для пожилых мужчин основным фактором является их генетическая уязвимость. Четкое определение "нормального" уровня липидов, также не менее важно. В то время, как врачи и диетологи обнаружили, что у людей старше 65 лет встречается более низкий порог ЛПНП-холестерина, участники исследования мужского пола с особо низким уровнем ЛПНП-холестерина имели двойной риск развития депрессии, и риск был шестикратным, если у этих мужчин была высокая генетическая уязвимость.

Эти результаты поднимают важные вопросы, связанные с депрессией. Тщательный контроль за уровнем холестерина, способен снизить уровень и распространение депрессии у пожилых людей? Врачи должны использовать различные стратегии борьбы с депрессией у пожилых мужчин и женщин, с учетом гендерных различий найденных в этом новом исследовании? Что бы найти ответы на эти вопросы, необходимы дальнейшие исследования, однако, это дает нам еще один повод начать правильно питаться и внимательно следить за нашим холестерином.
http://modeste.ru/beauty/health/181-vysokiy-uroven-holesterina-prichina-depressii-u-pozhilyh-lyudey.html

суббота, 20 декабря 2014 г.

მომატებულ ქოლესტერინს ახალგაზრდა ქალებში მივყევართ ინსულტამდე



მომატებულ ქოლესტერინს ახალგაზრდა ქალებში მივყევართ ინსულტამდე

კოლუმბიის უნივერსიტეტის მეცნიერები ურჩევენ ახალგაზრდა ქალებს შეამოწმონ ქოლესტერინის დონე სისხლში, მიუხედავად იმისა, აწუხებთ თუ არა ტკივილები მკერდის არეში. ისინი თვლიან, რომ ქოლესტერინის მომატებულმა რაოდენობამ ახალგაზრდა ქალებშიც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი. ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ახალგაზრდობიდან უნდა დავიწყოთ–ასეთია სტატიის პათოსი.



Повышенный уровень холестерина у молодых женщин приводит к инсульту
Даже если вас не мучают боли в груди, высокое давление и другие проблемы с сердцем и сосудами, вам стоит сдать кровь на анализ. Повышенные уровень холестерина в крови способен увеличить риск развития инсульта у здоровых женщин, считают ученые из университета Колумбии.
В большинстве исследований относительно факторов риска инсульта и сердечной недостаточности были сконцентрированы на мужчинах. Ученые из США решили восполнить этот пробел, выяснив, как уровень холестерина и другие факторы риска влияют на вероятность инсульта у женщин.
В исследовании приняли участие 24000 женщин, никогда прежде не страдавших от инфаркта, болей в груди и инсультов, в возрасте от 30 до 97 лет. За ними наблюдали в течение 7 лет, за которые произошло 568 связанных с инсультом смертей.
Как выяснилось, женщины с самым высоким уровнем холестерина чаще других страдали от инсульта, вызванного тромбом в кровеносных сосудах, в особенности, если им было менее 55 лет на начало эксперимента. Как и ожидалось, исследование также подтвердило, что диабет, высокое кровяное давление и курение, также были серьезными факторами риска инсульта.
По мнению ученых, эти данные говорят о том, что о здоровье необходимо заботиться не только в старости, но и в более молодом возрасте.